Entresto to lek stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, który łączy dwie substancje czynne: sakubitryl i walsartan, działające na rzecz poprawy wydolności serca i zmniejszenia ryzyka hospitalizacji. Lek ten pomaga w rozluźnieniu naczyń krwionośnych, co ułatwia przepływ krwi i zmniejsza obciążenie serca.

Preparat dostępny wyłącznie na receptę: TAK

Skład

Substancje czynne

Sakubitryl i walsartan to dwie substancje czynne leku Entresto. Sakubitryl to inhibitor neprylizyny, który działa poprzez zwiększenie poziomu peptydów natiuretycznych, co prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych. Walsartan jest antagonistą receptora angiotensyny II, co pomaga w zmniejszeniu ciśnienia krwi i obciążenia serca.

Substancje pomocnicze

W skład leku Entresto wchodzą także substancje pomocnicze takie jak:

• Laktoza jednowodna – pełni funkcję substancji wypełniającej.
• Celuloza mikrokrystaliczna – stosowana jako środek wiążący.
• Krospowidon – poprawia rozpuszczalność składników aktywnych.
• Magnezu stearynian – działa jako środek poślizgowy.
• Hypromeloza, talk, tytanu dwutlenek oraz żelaza tlenki – są wykorzystywane do tworzenia powłoki tabletki i poprawy jej trwałości.

Mechanizm działania

Inhibitor neprylizyny

Sakubitryl, jako inhibitor neprylizyny, blokuje rozkład peptydów natiuretycznych. To prowadzi do zwiększenia ich stężenia, co z kolei powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejszenie objętości krwi oraz zwiększenie wydalania sodu z organizmu. Dzięki temu zmniejsza się obciążenie serca, co jest korzystne dla pacjentów z niewydolnością serca.

Antagonista receptora angiotensyny II

Walsartan działa jako antagonista receptora angiotensyny II, blokując działanie tej substancji, która normalnie powoduje skurcz naczyń krwionośnych i podniesienie ciśnienia krwi. Dzięki temu walsartan pomaga w rozszerzeniu naczyń krwionośnych i obniżeniu ciśnienia krwi. To działanie jest kluczowe w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca.

Wskazania do stosowania

Przewlekła niewydolność serca

Entresto jest stosowany głównie w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. Poprzez swoje działanie poprawia czynność serca i zwiększa tolerancję wysiłku fizycznego. Leczenie to jest zarezerwowane dla pacjentów, u których standardowe terapie nie przyniosły oczekiwanych rezultatów.

Pacjenci z upośledzoną frakcją wyrzutową

Lek ten jest szczególnie wskazany u pacjentów z upośledzoną frakcją wyrzutową. Dzięki poprawie funkcji serca, Entresto pomaga w zmniejszeniu objawów takich jak duszność czy zmęczenie. Terapia ta ma na celu poprawę jakości życia pacjentów oraz zmniejszenie ryzyka hospitalizacji.

Dawkowanie

Dawka początkowa

Standardowa dawka początkowa Entresto to 49/51 mg (sakubitryl/walsartan), przyjmowana dwa razy dziennie. Dawkowanie może być dostosowane przez lekarza w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie. Ważne jest, aby przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących schematu dawkowania.

Dawkowanie dla pacjentów z zaburzeniami nerek

Pacjenci z zaburzeniami nerek mogą wymagać dostosowania dawki. Lekarz powinien regularnie monitorować czynność nerek i odpowiednio dostosowywać leczenie. W przypadku ciężkich zaburzeń nerek zaleca się dokładne rozważenie korzyści i ryzyka terapii.

Dawkowanie dla pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku dawka początkowa może być niższa, a jej zwiększanie bardziej stopniowe. Zmniejszenie dawki ma na celu minimalizację ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Zawsze należy konsultować się z lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w dawkowaniu.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na składniki

Entresto nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na sakubitryl, walsartan lub jakikolwiek inny składnik leku. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej konieczne jest natychmiastowe przerwanie stosowania leku i konsultacja z lekarzem.

Ciąża i karmienie piersią

Stosowanie Entresto w ciąży i podczas karmienia piersią jest przeciwwskazane. Lek może negatywnie wpływać na rozwój płodu i przenikać do mleka matki. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję podczas terapii.

Ciężkie zaburzenia wątroby

Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami wątroby powinni unikać stosowania Entresto. Lek jest metabolizowany w wątrobie, a zaburzenia jej funkcji mogą prowadzić do nieprzewidywalnych skutków ubocznych. Każdorazowo decyzję o leczeniu powinien podjąć lekarz po dokładnej ocenie stanu pacjenta.

Interakcje z innymi lekami

Leki przeciwnadciśnieniowe

Entresto może wchodzić w interakcje z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, co może prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi. Przed rozpoczęciem terapii warto omówić z lekarzem wszystkie przyjmowane leki. Regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego jest wskazane w trakcie leczenia.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Stosowanie Entresto z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi może zwiększać ryzyko zaburzeń czynności nerek. W przypadku konieczności stosowania NLPZ, należy ściśle monitorować parametry nerkowe pacjenta. W razie potrzeby dawkowanie powinno być dostosowane przez lekarza.

Inhibitory ACE

Entresto nie powinien być stosowany jednocześnie z inhibitorami ACE. Takie połączenie zwiększa ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego. Przed rozpoczęciem leczenia wymagane jest odczekanie co najmniej 36 godzin od ostatniej dawki inhibitora ACE.

Możliwe działania niepożądane

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Niektóre osoby mogą doświadczać zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności, wymioty czy biegunka. Objawy te zazwyczaj ustępują po pewnym czasie, ale jeśli są uporczywe, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz może zalecić dostosowanie dawki lub zmianę terapii.

Hipotensja

Entresto może powodować spadki ciśnienia krwi, zwłaszcza na początku leczenia. Objawia się to zawrotami głowy, osłabieniem lub omdleniami. W przypadku wystąpienia takich objawów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem w celu ewentualnej zmiany dawkowania.

Zaburzenia czynności nerek

Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć pogorszenia czynności nerek podczas stosowania leku. Regularne badania kontrolne są ważne dla monitorowania stanu nerek. W przypadku pogorszenia wyników należy bezzwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Stosowanie z jedzeniem i piciem

Wpływ pokarmu na wchłanianie

Pokarm może wpływać na wchłanianie leku, ale Entresto można przyjmować niezależnie od posiłków. Regularne przyjmowanie o stałej porze dnia może pomóc w utrzymaniu stałego poziomu leku we krwi. Pacjenci powinni przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leku.

Zalecenia dotyczące spożycia alkoholu

Alkohol może nasilać działanie hipotensyjne Entresto, dlatego jego spożycie powinno być ograniczone. Pacjenci powinni omówić z lekarzem bezpieczne ilości alkoholu, jeśli zdecydują się na jego spożycie. Wskazane jest unikanie alkoholu w czasie stosowania leku, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Monitorowanie czynności nerek

Podczas stosowania Entresto konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek. Jest to szczególnie ważne u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami nerek lub przyjmujących inne leki wpływające na nerki. Regularne badania krwi pomogą wcześnie wykryć ewentualne problemy.

Ryzyko hiperkaliemii

Entresto może prowadzić do hiperkaliemii, czyli zwiększenia poziomu potasu we krwi. Pacjenci powinni unikać suplementów potasu i diety bogatej w ten pierwiastek bez konsultacji z lekarzem. Regularne badania kontrolne są kluczowe w celu uniknięcia powikłań.

Postępowanie w przypadku obrzęku naczynioruchowego

Obrzęk naczynioruchowy jest rzadkim, ale poważnym działaniem niepożądanym. W przypadku wystąpienia obrzęków w okolicach twarzy, języka czy gardła pacjent powinien natychmiast zgłosić się do lekarza lub na pogotowie. Konieczne jest przerwanie stosowania leku i zastosowanie odpowiedniego leczenia.